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出院后,你怎么就不认真吃药了?_39健康网_资讯

更新时间:2022-01-29 18:20:02

  精神疾病作为临床上常见的一种慢性且病因尚未完全阐明的疾病,具有病程的迁延、反复发作的特点。

  当疾病发作次数较多时,将对其人格和意识功能造成严重影响。同时,对患者家庭和社会的损害亦会随着发作的次数增多而加重。

  目前,针对大多数精神疾病患者主要采用药物治疗,但效果缓慢,通常情况下需要维持用药数年。

  一般而言,初发患者出院后需坚持药物治疗6个月~1年,再发患者出院后需坚持药物治疗2年~3年,多次发病患者出院后需坚持服药5年或需要终生服药。

  例如抑郁症,就具有复发率高的特点。

  国外有研究表明,病情稳定的抑郁症患者,如果没有坚持服用抗抑郁药物,3年内80%~90%的患者都会复发;其中10%~20%的患者会出现疾病迁延不愈,成为慢性、难治性抑郁。

  不但严重影响患者的生活质量,也明显加重了患者及其家庭和社会的负担。

  因此,给予抑郁症患者充分剂量和时间的药物维持治疗,足量足疗程服药是极其重要的。

  但由于病程较长,服药次数较多,很容易造成患者服药依从性差,进而导致疾病反复发作严重。有文献报道,精神分裂症患者因服药依从性差,致使疾病的复发率达43.6%。

  服药依从性差主要表现为不能严格按照医嘱服药,如自行减少服药剂量、漏服、私自停药,更有甚者拒绝服药。

  服药依从性差一直是精神疾病患者行药物治疗,尤其是长期药物治疗过程中的大难题。研究显示,患者服药不依从率大约为50%。

  服药依从性差会对精神疾病患者及家属造成严重影响,如疾病复发、住院、收入下降、生活质量下降等,同时也消耗了更多的医疗资源。

  患者服药依从性是怎么变差的?

  影响精神病患者服药依从性的因素大致分为家庭环境因素、患者自身因素、其他相关因素。

  1 家庭环境因素

  我国90%的患者出院后是回到家中生活,由其家庭成员照料,家庭在精神疾病患者的照顾中起着十分重要的作用。家属作为患者主要的社会关系者和亲密的人,他们对患者服药的态度,是患者能否能遵从医嘱的关键因素之一。

  正因如此,造成服药依从性差的原因也有一部分来源于家庭。

  比如部分家属对精神疾病认识不足,担心药物副作用会影响患者身体的健康,影响患者的学习或工作,不能娶妻生子……

  有数据表明,精神疾病大多在中下层家庭中发现,尤其在农村居多。长期服药带来的经济负担,让许多家庭望而却步。另外,农村家庭普遍受教育程度低于城市,对精神疾病存在更多的歧视现象,迷信活动在有精神患者的农村家庭当中很是流行。

  2 患者自身因素

  患者相关因素主要包括患者对疾病和药物的认识和态度;患者个人因素如性别、年龄及文化程度;客观因素如忘记服药、常规用药方式的改变及经济因素等。

  ■ 其中对疾病和药物的认识和态度是影响服药依从性重要的因素之一。如受精神症状影响,存在病耻感,以及消极错误的疾病认知。

  有研究表明,女性的服药依从性普遍低于男人,受教育程度越高,服药依从性越好;另外,患者的年龄越小,依从性越差。

  ■ 担心服药时出现尴尬:精神疾病患者通常都担心周围的朋友、同学或老师、同事或领导知道自己患病的事实,服药被发现时不知道怎么解释而出现尴尬。

  ■ 服药条件不便利:很多患者都反映服药的时间不方便,经常与学习和工作时间产生冲突,对正常的学习和工作造成影响,再加上服药次数较多,容易漏服。

  研究数据显示:

  在没有严格遵医嘱天数用药的患者中,55.6%的患者认为病好了就不需要用药了;25.4%的患者担心药物影响大脑;

  在没有严格遵医嘱剂量用药的患者中,59.3%的患者认为自己的病已经好了;33.3%的患者担心药物影响大脑;

  未按医嘱自行停药的患者中,63.6%的患者认为病好了,不用吃了;16.7%的患者担心药物影响大脑;12.1%的患者因为药物太贵,经济负担不起。不知道精神疾病要坚持长期服药治疗以及对药物副作用的错误认识,可能是造成患者未能按医嘱时间服药的重要原因。

  3 其他相关因素

  社会支持度低下,如社会歧视,舆论压力等。药物丢失、被盗,药物种类和服药的次数难以区分;就诊不便,缺乏系统的健康宣教,患者对药物副作用不了解;患者的治疗偏好、患病和服药经历、共病及治疗效能感等,都会影响服药依从性。

  如何有效干预、提高服药依从性?

  1 向患者及家属进行全面系统的健康教育

  采取集体健康教育讲座与个体健康教育指导相结合的方法,让患者和家属了解精神疾病的病因、病程、用药及药物的不良反应:

  ① 教育、指导患者及家属正确对待药物副作用及其对生理功能造成的影响,增强患者用药的信心;

  ② 重点强调长期规律服药及定期复诊的意义,使患者及家属对疾病的治疗及转归有科学的认识,提高用药的依从性;

  ③ 精神疾病患者会出现多方面的障碍和精神活动不协调。因此,对于精神疾病,家庭治疗是关键。

  向患者及家属讲解坚持用药与预防复发的关系,使其认识到正确合理用药不仅取决于医生,更重要的是患者的配合和家属的监督。

  2 建立良好的医患关系和回访制度

  按照“引导合作型”和“相互诺贝尔胶囊真实感受与型”的医患关系模式,让患者和家属了解病情及治疗方案,使之积极诺贝尔胶囊真实感受与。

  对出院患者发放跟踪服务卡,卡片上注明主管医生的门诊时间,患者所服药物的名称、剂量、用法,复发的先兆症状,复查的时间,让患者及家属留下通讯地址、联系方式,以便定期进行电话随访。

  在回访过程中,对患者的学习、生活、工作、婚姻及生育的安排,提出合理化建议,建立良好的医患关系,提高信任度,加强患者服药依从性。

  3 加强社会支持

  精神疾病患者常受到社会的偏见和世俗的歧视,这使患者的人际交往受到一定的限制。

  学校、家庭和社会应关心爱护患者,帮助支持患者完成学业、做好工作;消除偏见和歧视,为患者创造良好的精神生活环境;让患者走出阴影,置身于温馨和谐的良好氛围中;培养和提高患者的治疗信心和积极情感,提高服药依从性。

  诺贝尔胶囊真实感受考文献:

  [1]张海娟,王宏生,马莉.精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究[J].护理管理,2014,14(03):271-274.

  [2]王勋,马宁,张五芳,马弘.精神分裂症患者服药依从性的评价方法(综述)[J].心理卫生杂志,2014,28(01):45-50.

  [3]张丽琴,韦月琴,班瑞益,韦卿,袁艺,吴彩芸.精神分裂症患者服药依从性研究进展[J].临床医学工程,2015,22(05):668-670.

  [4]杨杨,胡昌清,陈静,王刚.精神科门诊服药依从性及相关因素分析[J].医药导报,2015,12(23):165-169.

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